Entsprechend der Leitlinie „Bruxismus“ (Zähneknirschen) werden Kiefergelenksbeschwerden aufgrund nächtlichen Zähneknirschen oder Pressens durch den Zahnarzt üblicherweise mit einer „Knirscher-Schiene“ behandelt. Bei den meisten Patienten bessert sich die Symptomatik hierdurch, das Kiefergelenk wird entlastet und die knirschbedingten Abschilferungen der Zähne/Zahnkronen werden reduziert. Manche Patienten knirschen und pressen nachts jedoch so stark, dass auch eine Schiene keine Besserung der Beschwerden eintritt. In diesen Fällen kann der Physiotherapeut oder Osteopath eine Linderung erzielen. Dann sind auch Maßnahmen zur Entspannung sinnvoll, da nächtliches Kieferpressen und Knirschen oft in Stressphasen oder bei Dauerstress auftreten.

Wann macht es Sinn über eine Behandlung mit Botox® nachzudenken?

Sollten die oben genannten Therapiemaßnahmen nicht zu einer Linderung der Beschwerden führen und weiterhin massive Beschwerden bestehen (Kopfschmerzen, Verspannungen und Schmerzen im Bereich des Kiefergelenkes und des Kaumuskels (M. Masseter und M. temporalis), unklare Ohrenschmerzen ohne auffälligen Ohrbefund oder sogar Tinnitus) kann eine Behandlung mit Botulinumtoxin eine wirksame Therapie darstellen.

Wie wird eine Behandlung mit Botulinumtoxin bei Knirschen durchgeführt?

Zunächst muss geklärt sein, ob der Betroffene leitliniengerecht behandelt wurde, die Beschwerden sicher auf Zähneknirschen oder nächtliches Kieferpressen zurückzuführen sind und dass erhebliche Einschränkungen der Lebensqualität vorhanden sind. Diese Zusammenhänge überprüft in der Regel der Zahnarzt und kann dann auch ein entsprechendes Attest ausstellen.

Mit dem Nachweis des Zahnarztes wird der in der Botulinumtoxin-Injektion ausgebildete und erfahrene Arzt eine Beratung und Aufklärung durchführen (denn es gibt Ausschlusskriterien bei der Behandlung) und mit Ihnen einen Therapieplan aufstellen. In einem nächsten Schritt erfolgt die Abfrage bzgl. der Kostenerstattung durch die Krankenversicherung. Private Krankenkassen übernehmen in den meisten Fällen bei begründeter Diagnose die Kosten für die Behandlung. Leider werden die Behandlungskosten in der Regel nicht durch die gesetzlichen Krankenkassen erstattet, weshalb die Kosten in der Regel vom Patienten selbst getragen werden müssen.

Die Behandlung selbst dauert nur wenige Minuten. Nach sorgfältiger Desinfektion des Behandlungsgebietes wird der Patient aufgefordert, fest zuzubeißen. So kann der Massetermuskel getastet werden und die Behandlungspunkte eingezeichnet. Dabei wird auf Asymmetrie geachtet. Anschließend erfolgt die Injektion mit feinsten Nadeln und einer definierten Menge Botulinumtoxin in jeden Injektionspunkt. Nach wenigen Minuten des Kühlens und leichter Kompression kann der Patient die Praxis wieder verlassen.

Was muss nach der Behandlung beachtet werden?

Nach der Behandlung sollte man für etwa vier Stunden nicht auf einer Seite liegen und den Kopf aufrecht halten. Des Weiteren sollte für diese Zeit eine vermehrte Druchblutung im Behandlungsgebiet vermieden werden, d.h. am besten bis zum nächsten Tag nach einer Botox®-Behandlung keine Gesichtsmassagen- oder Behandlungen, Sonnenbäder, Saunabesuche, Alkoholkonsum oder sportliche Betätigungen.